[물리치료사 국가고시] 척수손상 수준별 기능과 장비 및 보조

[물리치료사 국가고시] 척수손상 수준별 기능과 장비 및 보조

 

 

이번 시간에는 척수손상 수준별 기능과 장비 및 보조에 대해 알아보겠습니다. 매우 헷갈리는 내용들이지만 손상 레벨별로 숙지만 하신다면 연관된 근골격계, 신경계 질환 문제들은 대수롭지 않게 맞추실 수 있을 것이라 장담합니다.

 

여기서 미리 알고 가야할 것은 예를 들어 'C3 레벨 척수손상 환자' 이다. 이렇게 표기된다면 이분은 C3 척추까지는 연관된 근육, 동작, 기능수준만 사용, 활용할 수 있으며 C4 레벨부터 손상된 것으로 의미됩니다. 꼭 기억하고 가셔야 할 부분입니다. 먄약 '피부 분절'에서 C3 손상환자라면 오로지 C1, C2도 C4도 아닌 C3 부분만 문제가 되는 것입니다. 그럼 지금부터 척수손상 수분별 기능과 장비 및 보조에 대해 설명해드리도록 하겠습니다.

 

 

 

 

* 최소한 암기할 부분만 입력했습니다. 파란색 글씨는 이전 손상레벨과 달리 급격히 바뀐 행동양상과 헷갈릴 수 있는 부분입니다. 아래 없는 척수 손상 레벨은 신경학적 수준 자체에서 불명확한 증상이나 불필요한 것이라 느껴져 제거했습니다.

---

1. C1~C3

• 주요 근육 - 얼굴과 목 근육
• 가능한 동작 - 말하기, 씹기, 마시기, 내뱉기
• 침상기술/ADL/이동활동이 의존적
• 전동휠체어를 사용
• 구강스틱을 사용한 음식물 섭취
• 기계적 인공호흡기 사용

---

2. C4

• 주요 근육 - 등세모근, 목빗근, 가로막
• 가능한 동작 - 호흡(자발적 호흡가능), 어깨올림
• 침상기술/ADL/이동활동이 의존적
• 전동휠체어를 사용
• 구강스틱을 사용한 음식물 섭취
• 자발적 호흡이 가능

  ---

3. C5

• 주요 근육 - 위팔두갈래근
• 가능한 동작 - 팔꿉관절 굽힘, 아래팔 뒤침, 어깨 벌림
• 침상기술/ADL/이동활동을 약간 도움 받음
• 평지에서 바퀴손잡이가 달린 수동 휠체어 또는 조이스틱을 사용하는 전동 휠체어
• 피더(feeder)를 사용한 음식물 섭취
• 미끄럼판을 이용한 침상에서만의 이동 가능

---

4. C6

• 주요 근육 - 노쪽손목폄근
• 가능한 동작 - 손목관절의 폄(어깨 대부분의 움직임 가능)
• 침상기술/ADL/이동활동을 약간 도움 받음
• 돌출되거나 마찰력이 있는 수동 휠체어(오로지 전진만 가능)
• 힘줄고정술(tenodesis)로 약하게 움켜 쥐기 가능
• 미끄럼판을 이용한 침상에서 휠체어로 이동 가능

---

5. C7

• 주요 근육 - 위팔세갈래근
• 가능한 동작 - 팔꿉관절 폄(push-up 가능)
• 침상기술/ADL/이동활동을 독립적으로 가능
• 자조활동 가능
• 돌출되거나 마찰력이 있는 수동 휠체어
• 팔을 이용해 휠체어를 전진, 후진 조작 가능 

---

6. C8~T1

• 주요 근육 - 팔근육의 모든 기능 가능
• 가능한 동작 - 섬세한 동작, 강한 쥐기
• 침상기술/ADL(자기관리,개인위생)/이동활동을 독립적으로 가능
• 가벼운 가사일, 식사준비, 손 조절기 있는 운전, 손으로하는 직업활동 가능
• 표준 수동 휠체어 조작 가능

---

7. T4~T6

• 주요 근육 - 갈비사이근의 위쪽 반, 등의 긴 근육
• 가능한 동작 - 몸통조절 향상, 호흡 잔기량 증가
• 침상기술/ADL(자기관리,개인위생)/이동활동을 독립적으로 가능
• 휠체어를 사용한 보도턱 넘기, 스포츠 활동 가능
• 척추 보조기와 양쪽 무릎발목발보조기(KAFO)를 착용후 기립대에서 생리학적 서기 가능

---

8. T9~T11

• 주요 근육 - 복부근, 모든 갈비사이근
• 가능한 동작 - 몸통조절 향상, 지구력 증가
• 양쪽 KAFO 착용과 보행기 또는 목발 착용 후 실내 보행 가능
• 장거리 이동 시 휠체어 사용

---

9. L1~L3

• 주요 근육 - 엉덩허리근, 넙다리곧은근
• 가능한 동작 - 엉덩관절 굽힘, 모음, 무릎관절 폄
• 양족 KAFO 착용과 목발 착용 후 기능적 보행 가능
• 장거리 이동 시 휠체어 사용

---

10. L4~S1

• 주요 근육 - 앞정강근, 발가락폄근
• 가능한 동작 - 강한 엉덩관절 굽힘, 무릎관절 굽힘, 폄, 발목관절 발등굽힘, 발바닥굽힘, 가쪽번짐, 발가락 폄
• 양쪽 발목발보조기(AFO)와 목발 또는 지팡이 사용해 기능적 보행 가능
• 휠체어(L4수준 정도만 장거리 이동 시 사용)